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深夜警报！87岁奶奶罕见“隐形疝”命悬一线，多学科团队上演“生命保卫战”

发布时间：2026-01-09 浏览次数（527）发布来源：作者：

深夜十点，大多数人都已进入梦乡，柘城中医院北关院区胃肠肝胆胸外科却传来一阵急促的脚步声。一位87岁高龄、体重仅37公斤的老奶奶，因“间断腹痛2天”被紧急送医。腹痛阵发性加剧，呈现肠梗阻表现，在外院初步治疗后未见好转，情况危急。

更棘手的是，老人体型瘦小，还合并有脑膜瘤病史。腹部检查时，医生并未在腹部或腹股沟处摸到明显的包块凸起——这给诊断带来了极大挑战。紧急CT检查后，一个隐藏在深处的“隐形杀手”终于浮出水面：左侧闭孔疝。

闭孔疝在临床上极为罕见，国内报道不到200例，因其好发于“个子瘦小、老年、女性”群体，又被称为 “小老太太疝” 。这种疝位置深、不易发现，小肠通过闭孔直接嵌入腹腔外，极易发生嵌顿和坏死，诊断延误将直接危及生命。

时间就是生命。胃肠肝胆胸外科团队迅速启动应急机制。影像确诊后，立即行腹腔镜探查，果不其然，嵌顿的肠管已因缺血而坏死。若不及时手术，感染和全身衰竭将不可逆转。

面对如此高龄、超低体重且合并脑部肿瘤的危重患者，手术与麻醉风险犹如走钢丝。麻醉团队制定了周密的“脑保护”策略，在多学科精密配合下，手术有条不紊地进行。医生果断为老人实施了肠切除吻合术，清除了坏死组织。术中患者生命体征平稳，手术顺利完成。术后，老人被送入ICU进行高级生命支持，为渡过最危险阶段、争取后期康复赢得了宝贵的机会。

此次成功救治，充分体现了医院胃肠肝胆胸外科应对急危重症的快速诊断能力、高效应急反应和高超手术实力，尤其是面对复杂基础疾病的高龄患者时，展现出的多学科协同作战与个体化精准救治的水平。

科普小课堂

什么是“闭孔疝”？

闭孔疝是一种非常罕见的腹外疝，发生率仅占所有疝的0.05%-0.4%。它之所以被称为 “小老太太疝” ，正是因为其典型患者形象是：瘦弱、高龄的女性。

为什么偏爱“小老太太”？

这与女性骨盆较宽、闭孔管相对较宽大，以及年老、消瘦、多次妊娠等因素导致盆底组织萎缩松弛有关。体型消瘦使得闭孔管周围的脂肪保护垫消失，腹腔内容物更容易从此薄弱点突出。

为何诊断困难？

1、位置深：疝囊位于大腿根深处的闭孔管内，体表通常摸不到明显包块。

2、症状不典型：早期可能仅表现为大腿内侧、膝关节内侧的酸胀或疼痛（因压迫闭孔神经），容易误诊为关节疾病。发生嵌顿时表现为急性肠梗阻，但因其少见，常被忽视。

3、患者群体特殊：高龄、体弱、表达可能不清，增加了病史采集和诊断的难度。

如何警惕？

对于瘦弱的老年女性，如果出现不明原因的急性腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状，特别是伴有大腿内侧疼痛（Howship-Romberg征）时，应警惕闭孔疝的可能，需及时就医并告知医生这一可能性。

治疗关键：早诊断，早手术！

闭孔疝因其国内报道较少，诊断阳性率低，导致肠坏死发生率很高。一旦确诊或高度怀疑，急诊手术是唯一有效的治疗方法。如今，腹腔镜微创手术已成为主要选择，具有创伤小、恢复快、探查全面的优势。

健康无小事，尤其是对于年老体弱的家人，出现不明腹痛切莫大意，及早就医是关键！

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