王春亮 | 所谓的腱鞘炎，究竟为何缠上我们？

早上起来感觉手指僵硬、疼痛，手指不能正常弯曲或伸直，甚至拿杯子、拿筷子都很痛，只有患过腱鞘炎，才知道这种痛苦，那么什么是腱鞘炎？人们为什么会患腱鞘炎呢？得了腱鞘炎后该怎么办？

腱鞘是近关节的半圆形结构，在肌腱组织周围呈环状，用于固定肌腱。当关节活动时，肌腱与腱鞘相互摩擦。倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现水肿、渗出、粘连。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)即为腱鞘炎。

屈肌腱腱鞘炎好发于手指根部，又称“弹响指”或“扳机指”，拇指拇长屈肌腱腱鞘炎最为常见，亦称弹响拇。可发生于不同年龄。好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、手工劳动者和长期使用计算机者。

起病往往比较缓慢，早期晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。指根掌侧局限性酸痛，晨起或劳累后加剧，活动稍受限。逐渐发作，疼痛可向腕部及手指远侧放射。随病情加剧，病程延长出现手指屈伸时产生扳机指动作及弹响，屈曲或伸直受限，并伴明显疼痛，严重者患指处于某一位置不敢活动。

小儿拇指狭窄性腱鞘炎发病原因与成人不同，它是一种较常见的小儿骨科疾病，最常见于拇指，表现为指间关节屈曲，不能伸直。掌指关节处可触及增粗的肌腱，呈结节状，随手指屈伸而活动，有时伴有压痛。发病原因目前尚未明确，可与家族遗传病史有关，目前多数学者认为可能是由于拇指屈肌腱腱鞘发育性先天性狭窄，久之，滑动受阻的屈肌腱近端肥大呈结节状，通过狭窄的腱鞘时产生弹响。

腱鞘炎也可能发生在手腕，这种腱鞘炎被称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦所致。主要表现为手腕外侧局部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。本病多见于中年以上，女多于男，好发于家庭妇女和手工操作者，哺乳期及更年期妇女更易患本病。

自己如何判断呢？

1、手指酸胀、疼痛，伸屈活动时有弹响声。

2、晨起时、劳动后或伸入凉水中时症状加重，稍活动或热敷后减轻。

3、掌骨头的掌侧压痛，并可摸到结节状的硬块。

4、后期手指屈伸功能障碍。

如何治疗？

早期给予适当休息，减少患病部位频繁活动，放松患病部位，局部制动，病情一般可以缓解。也可口服抗炎止痛药物或均匀涂抹患处，起到消炎止痛的目的。也可行腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗，一般一到两次，以免引起广泛的组织粘连或化脓性腱鞘炎。以上治疗效果不明显时，可在局麻下行腱鞘切开减压手术治疗，该手术创伤较小，松解彻底。小儿因不配合，需给予全身基础麻醉。

中医疗法有中药内服、外用，针灸、推拿、小针刀等治疗。其中小针刀治疗具有创伤小，恢复快等优点。

   作者：柘城中医院创伤骨科 王春亮  

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